Vysetrování chlamydií v urogenitálním traktu

Základní informace - Vyšetřování chlamydií v urogenitálním traktu

Název práce: Vyšetřování chlamydií v urogenitálním traktu

Typ práce: Bakalářská práce

Rozsah práce: 52 stran

Jazyk práce: Čeština

Autor práce: Bc. Radka Bendová

Datum obhajoby: 2013

Hodnocení od vedoucího práce: Výborně

Hodnocení od oponenta práce: Velmi dobře

Hodnocení od odborné komise: Výborně

Stažení práce - Vyšetřování chlamydií v urogenitálním traktu

Získejte práci prostřednictvím internetového bankovnictví a dopřejte autorovi co nejvyšší podíl ze zisku za jeho práci. Zašlete 250 Kč na č.ú. 1041664027 / 3030, do pole variabilní symbol uveďte číslo 0675 pro odlišení zvolené práce a do textového pole (např. do pole „Popis příkazce“) napište Vaší emailovou adresu. Práce Vám bude zaslána do 24 hodin od doručení požadované částky.

Souhrn - Vyšetřování chlamydií v urogenitálním traktu

Tématem práce je vyšetřování chlamydií v urogenitálním traktu metodou kultivace. Cílem práce bylo vyzkoušet kultivační metodiku diagnostiky Chlamydia trachomatis na tkáňových kulturách, zhodnotit výsledky podle jednotlivých kritérií za určité období a výsledky porovnat s literárními údaji. Laboratoř virologie v Nemocnici České Budějovice, a.s. je na přípravu tkáňových kultur zařízená a pro tuto metodu pouţívají neobyčejnou linii buněk BGM. Ve světě se téměř nepouţívá. Na tomto pracovišti se tato linie osvědčila a pouţívají ji jiţ od roku 1985, kdy ji dostali. Práce informuje o současném stavu chlamydií, jejich klasifikaci podle fylogenetických a genomových analýz bakterií, o jejich výskytu, růstovém cyklu a mnoţení. Dále se práce věnuje chlamydiálním infekcím rozdělené na oční a urogenitální infekce a jejich léčbě. Přehled současného stavu problematiky je ukončen metodami průkazu, přímý a nepřímý průkaz. V přímém průkazu jsou popsány tkáňové kultury, jejich příprava a kultivace. Tuto metodu jsem ověřovala v praktické části mé bakalářské práce. V rámci této bakalářské práce mi byly poskytnuty vzorky z urogenitálního traktu, které jsem hodnotila třemi kategoriemi: pozitivní, negativní a nelze hodnotit (= vzorky byly přerostlé bakteriemi nebo kvasinkami a nebylo moţné je vyhodnotit). Byly to povětšinou stěry z uretry a cervixu (u ţen) nebo jen z uretry (u muţů). Celkový počet vyšetřovaných vzorků bylo 159 za období od 18.10. do 5.12. roku 2011. Chlamydie rostou na tkáňových kulturách 48hodin a poté se barví modifikovaným barvením dle Macchiavella. Vzorků barvených touto technikou bylo vyhodnoceno 127 (79,9%) z celkového počtu. Nejednoznačné vzorky se dále barvily monoklonální protilátkou proti Chlamydia trachomatis. Touto technikou bylo barveno 32 vzorků (20,1%) z celkového počtu. Vzorky jsem hodnotila také podle věku. Neobvykle vysoká byla pozitivita (42,2%) u starších ţen ve věku 26-46 let, kam spadalo i největší mnoţství vzorků (54,2%) ţen z celkového počtu. Šlo většinou o pacientky, které měly gynekologické potíţe, nikdy nebyly vyšetřeny a léčeny a nebo měly chronickou infekci, která se léčí velmi obtíţně a má sklony recidivovat. U muţů bylo také největší mnoţství vzorků (56,1%) z celkového počtu řazeno do věku 26-46 let, ale pouze 13% bylo pozitivních. Rozdíl je daný velikostí souboru a také tím, ţe u muţů se méně často projevuje chronická infekce.

Úvod - Vyšetřování chlamydií v urogenitálním traktu

Chlamydia trachomatis je nejčastější sexuální patogen ve vyspělých zemích, který zatím nepodléhá povinnému hlášení. Chlamydie jsou zajímavé pro řadu oborů: gynekologii, venerologii (koţní lékařství), urologii, ale i interní obory a v neposlední řadě pro mikrobiologii. Skutečná informovanost je relativně špatná. Existují laické webové stránky, které podávají zkreslené a nepřesné informace, odborné informace jsou hůře dostupné. Akutní infekce probíhá v určité části případů asymptomaticky, pokud probíhá symptomaticky, je někdy špatně diagnostikovaná a nedostatečně léčená. Proto se na část infekcí přijde aţ v chronickém stádiu ve vyšším věku, kdy jsou obtíţně léčitelné a mají sklon recidivovat. Zavedením nových technik a rozšířením vyšetřování se zjistilo, ţe jde o problém významný, proto jsem si tohle téma také vybrala. Nejdůleţitější je zaměření na prevenci, jak primární (zabránit přenosu na jinou osobu), tak sekundární (předcházet chronickým infekcím). V ýznam mají i zavedené screeningové programy, kdy dochází ke sníţení prevalence infekce v populaci aţ ke sníţení počtu mimoděloţních infekcí. V této práci se zabývám diagnostikou Chlamydia trachomatis a to kultivační metodou na tkáňových kulturách, následným barvením dle Macchiavella nebo monoklonální protilátkou. V závěru budou zhodnoceny výsledky v závislosti na barvení, věku a pohlaví a porovnány s údaji z literatury.

Závěr - Vyšetřování chlamydií v urogenitálním traktu

Během vypracování své bakalářské práce jsem se seznámila s kultivační metodou na tkáňových kulturách. Technicky jsem metodiku zvládla, přesto ţe jsem pracovala pod dozorem (nejsem zdravotnický pracovník) a naučila jsem se základně odečítat preparáty z kultivace. Vyšetřeno touto metodou bylo 159 vzorků. 118 vzorků od ţen a 41 vzorků od muţů. Zhodnocení je jak v absolutních číslech, tak v procentech. Statistické hodnocení není provedeno, protoţe nebyl k dispozici srovnatelný kontrolní soubor zdravých osob. Kultivace je vyhovující metoda, dostatečně citlivá. Záchyty odpovídají předpokládaným výsledkům, jen je znatelný posun záchytu u ţen ve vyšším věku 26-46 let a to 42,2% z celkových 64 přijatých vzorků (viz diskuse). Práce poskytuje informace o metodikách stanovení Chlamydia trachomatis a můţe tak slouţit jako zdroj informací pro pracovníky v diagnostických laboratořích, studenty zdravotnických oboru a další zájemce o danou problematiku.

Klíčová slova - Vyšetřování chlamydií v urogenitálním traktu

Chlamydia trachomatis, kultivace, chlamydie, tkáňové kultury

Obsah - Vyšetřování chlamydií v urogenitálním traktu

Obsah
1. Současný stav
1.1. Chlamydie
1.1.1. Morfologie
1.1.2. Taxonomie
1.1.2.1. Chlamydia trachomatis
1.1.2.2. Chlamydophila pneumoniae
1.1.2.3. Chlamydophila pssitaci
1.1.3. Elementární tělísko
1.1.4. Retikulární tělísko
1.1.5. Růstový cyklus
1.2. Chlamydiální infekce
1.2.1. Oční infekce
1.2.1.1. Trachom
1.2.1.2. Paratrachom (Inkluzní konjunktivitida)
1.2.1.3. Inkluzní blenorrhoea (Chlamydiová opthalmia neonatorum)
1.2.2. Urogenitální infekce
1.2.2.1. Uretritida (zánět močové trubice) u muţů
1.2.2.2. Cervicitis (zánět děloţního hrdla) u ţen
1.2.2.3. Lymphogranuloma venereum
1.2.2.4. Reiterův syndrom
1.3. Léčba
1.4. Laboratorní diagnostika
1.4.1. Klinický materiál
1.4.2. Přímý průkaz
1.4.2.1. Kultivace (na tkáňových kulturách)
1.4.2.2. PCR (průkaz nukleové kyseliny)
1.4.2.3. Průkaz Ag (přímou imunofluorescencí, ELISA nebo některou modifikací
imunochromatografie)
1.4.3. Nepřímý průkaz
1.4.3.1. ELISA (průkaz protilátek IgG, IgA, IgM )
1.4.3.2. Nepřímá imunofluorescence (mikroimunofluorescence-MIF ve třídách
IgG, IgA, IgM)
2. Cíl práce
3. Metodika
3.1. Charakteristika souboru
3.2. Zpracování materiálu na kultivaci
3.3. Modifikované barvení dle Macchiavella
4. Výsledky
5. Diskuze
6. Závěr
7. Klíčová slova
8. Seznam použitých zdrojů
9. Přílohy